Cara Membuka Pembuangan Kateter: Panduan Lengkap dan Aman

1. Pengertian Pelepasan Kateter Urine

Pelepasan kateter urine adalah prosedur medis untuk mengeluarkan selang kateter yang telah terpasang di dalam kandung kemih melalui uretra. Prosedur ini dilakukan ketika pasien sudah tidak memerlukan bantuan kateter untuk buang air kecil atau ketika kondisi medis yang mengharuskan pemasangan kateter telah teratasi.

Menurut informasi dari Kavacare, untuk melepas kateter ada baiknya berkonsultasi terlebih dulu pada dokter atau tenaga medis yang berkaitan untuk memastikan bahwa pelepasan kateter tidak akan membawa dampak buruk pada pasien nantinya. Keputusan untuk melepas kateter harus didasarkan pada evaluasi medis yang menyeluruh terhadap kondisi pasien.

Kateter yang paling umum digunakan adalah kateter Foley yang memiliki balon kecil di ujungnya. Balon ini berfungsi untuk menahan kateter agar tetap berada di dalam kandung kemih. Sebelum kateter dapat dilepas, balon ini harus dikempiskan terlebih dahulu dengan cara mengeluarkan cairan yang ada di dalamnya.

Berdasarkan panduan dari Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret, kateter dilepaskan dengan cara masukkan syringe pada bagian samping kateter pada inflation port, kemudian keluarkan cairan sampai tidak ada yang tersisa. Proses ini harus dilakukan dengan hati-hati untuk menghindari cedera pada saluran kemih.

2. Prosedur Cara Membuka Pembuangan Kateter

Prosedur pelepasan kateter harus dilakukan dengan teknik yang benar dan steril untuk mencegah infeksi dan cedera. Berikut adalah langkah-langkah detail dalam cara membuka pembuangan kateter yang aman:

Persiapan Sebelum Melepas Kateter

Menurut prosedur dari Puskesmas Colomadu 2, petugas memberitahu dan menjelaskan kepada pasien atau keluarga tentang prosedur yang akan dilakukan, kemudian mengatur posisi pasien sama dengan pemasangan kateter. Komunikasi yang baik dengan pasien sangat penting untuk mengurangi kecemasan dan memastikan kerja sama selama prosedur.

Petugas medis harus melakukan cuci tangan sebelum tindakan sesuai dengan protokol kesehatan. Persiapan alat-alat yang diperlukan meliputi spuit steril untuk mengeluarkan cairan dari balon kateter, bengkok untuk menampung kateter yang telah dilepas, dan sarung tangan steril untuk menjaga kebersihan.

Langkah-Langkah Melepas Kateter

1. Identifikasi Balloon Port: Identifikasi terlebih dulu bagian balloon port pada ujung kateter yang umumnya mempunyai katup berwarna di ujung dan juga cetakan nomor, bagian ini berguna menahan air di ujung bagian balloon yang bertempat di dalam kandung kemih.
2. Tutup Aliran Kateter: Petugas menutup aliran kateter dan memisahkan kateter dari urine bag. Langkah ini penting untuk mencegah tumpahan urine selama proses pelepasan.
3. Letakkan Bengkok: Petugas meletakkan bengkok di bawah kateter dan menghisap cairan dari balon sampai habis dengan spuit. Pastikan semua cairan telah keluar dari balon agar kateter dapat dilepas dengan mudah.
4. Kempeskan Balon Kateter: Dilakukan dengan mengempiskan balon kateter dengan cara mengisap air atau udara pada spoit 10-20 ml, setelah balon kateter mengempis, kateter ditarik keluar. Proses ini harus dilakukan dengan perlahan dan hati-hati.
5. Tarik Kateter Keluar: Kemudian tarik kateter sampai keluar semua dari uretra. Minta pasien untuk menarik napas dalam saat kateter ditarik untuk mengurangi rasa tidak nyaman.
6. Perawatan Pasca Pelepasan: Petugas memperbaiki posisi pasien, membereskan alat-alat dan mencuci tangan kemudian melakukan dokumentasi tindakan dalam rekam medis.

Hal Penting yang Perlu Diperhatikan

Perhatian khusus harus diberikan untuk hati-hati mengembangkan balon kateter sebelum mengetahui dengan tepat posisi kateter apakah sudah di dalam vesica urinaria atau belum, karena pengembangan balon kateter di urethra dapat menyebabkan nyeri ketika balon dikembangkan dan ruptur pada urethra atau perdarahan.

Bila balon kateter tidak dapat dikempiskan pada saat pelepasan kateter, maka pertama-tama pastikan tidak ada tekanan pada port katup kateter, port katup harus diaspirasi secara perlahan untuk mengempiskan balon secara spontan, bila diaspirasi terlalu cepat maka mekanisme katup ini akan kolaps. Jika mengalami kesulitan, dapat dicoba mengembangkan balon dengan tambahan air steril sebanyak 5 ml kemudian dicoba dikempiskan kembali.

3. Waktu yang Tepat untuk Melepas Kateter

Penentuan waktu yang tepat untuk melepas kateter sangat penting untuk keberhasilan pemulihan fungsi berkemih pasien. Keputusan ini harus didasarkan pada evaluasi medis yang komprehensif terhadap kondisi pasien.

Kateter sendiri dapat digunakan dalam jangka waktu menit, jam, hari, minggu hingga dalam jangka panjang. Durasi penggunaan kateter tergantung pada kondisi medis yang mendasari dan respons pasien terhadap perawatan.

Sebuah tinjauan sistematis dari Cochrane pada tahun 2021 menemukan bahwa pelepasan kateter indwelling pada malam hari dibanding pagi hari dapat menurunkan angka kebutuhan kateterisasi ulang, selain itu pelepasan kateter setelah durasi pemakaian yang lebih singkat dapat menurunkan risiko terjadinya catheter-associated urinary tract infection (CAUTI) yang simtomatis dan disuria.

Hasil studi mendapatkan risiko ISK pada pelepasan indwelling catheter di atas 6 jam lebih besar 0,66 kali dibandingkan pelepasan pada 6 jam atau lebih cepat, selain itu pelepasan kateter kurang dari 6 jam juga menurunkan kejadian retensi urine, insidensi ISK pada pelepasan kateter pada 6 jam atau kurang tidak berbeda signifikan dengan pelepasan langsung setelah operasi.

4. Bladder Training Sebelum Pelepasan Kateter

Bladder training adalah satu upaya untuk mengembalikan fungsi kandung kemih yang mengalami gangguan ke keadaan normal atau ke fungsi optimal neurogenik, dilakukan pada pasien yang memakai kateter dalam jangka waktu lama dan akan mulai dilatih untuk berkemih secara fungsional, pemasangan kateter dalam jangka waktu lama menyebabkan kandung kemih tidak dapat terisi dan berkontraksi sehingga kapasitas kandung kemih menurun atau hilang.

Penerapan teknik bladder training dilakukan dengan cara mengeklem selang kateter dengan penjepit klem selama 2-3 jam atau disesuaikan dengan respon pasien bisa merasakan sensasi berkemih atau belum, dan responden diberikan minum 200ml hingga 4 siklus sebelum kateter dilepas. Latihan ini membantu kandung kemih untuk kembali berfungsi normal setelah periode tidak aktif.

Manfaat Bladder Training

Bladder training terbukti berpengaruh dalam mengembalikan fungsi kandung kemih. Latihan ini membantu menstimulasi kandung kemih sehingga otot kandung kemih dapat mempertahankan tonus dan fungsi berkemih kembali normal.

Bladder training diharapkan dapat membantu pasien mengembalikan pola berkemih kembali normal seperti sebelum operasi, saat melepas kateter urin perawat mengobservasi mengkaji dengan teliti apakah ada tanda-tanda infeksi atau cidera pada meatus uretra pasien, perawat perlu melakukan pengkajian dan pemantauan pola berkemih setelah selesai bladder training dan pelepasan kateter urin.

Teknik Bladder Training

Anjurkan klien untuk mencoba berkemih setiap 2 jam dengan interval yang dapat diperpanjang, atur bunyi alarm jam dengan interval setiap 2-3 jam pada siang hari dan pada malam hari cukup 2 kali, batasi cairan setelah jam 17.00, beritahu klien untuk menahan berkemih pada pasien yang terpasang kateter dengan klem selang kateter 1-2 jam disarankan bisa mencapai waktu 2 jam kecuali pasien merasa kesakitan, lepaskan klem setelah 2 jam dan biarkan urine mengalir dari kandung kemih menuju urine bag hingga kandung kemih kosong.

5. Perawatan Setelah Kateter Dilepas

Setelah kateter dilepas, pasien memerlukan pemantauan dan perawatan khusus untuk memastikan fungsi berkemih kembali normal tanpa komplikasi. Perawatan yang tepat dapat mencegah masalah seperti retensi urine atau inkontinensia.

Pemantauan Kondisi Pasien

Perawat perlu melakukan pengkajian dan pemantauan pola berkemih setelah selesai bladder training dan pelepasan kateter urin, perawat medikal bedah juga harus responsif terhadap keluhan yang mungkin timbul setelah kateter urin dilepas, pasien diminta untuk segera melaporkan pada perawat atau dokter jika ada keluhan yang dirasakan pasien saat berkemih.

Observasi yang perlu dilakukan meliputi frekuensi berkemih, jumlah urine yang dikeluarkan, ada tidaknya rasa nyeri saat berkemih, dan kemampuan pasien untuk mengontrol buang air kecil. Dokumentasi yang akurat sangat penting untuk evaluasi kondisi pasien.

Tanda-Tanda yang Perlu Diwaspadai

Pasien dan keluarga harus diberitahu tentang tanda-tanda komplikasi yang memerlukan perhatian medis segera. Beberapa kondisi yang perlu diwaspadai setelah pelepasan kateter antara lain:

• Ketidakmampuan untuk buang air kecil dalam 6-8 jam setelah kateter dilepas
• Nyeri hebat di perut bagian bawah atau area kandung kemih
• Demam atau menggigil yang mengindikasikan infeksi
• Urine berwarna keruh, berbau tidak sedap, atau mengandung darah
• Rasa terbakar atau nyeri saat buang air kecil
• Inkontinensia urine yang tidak membaik setelah beberapa hari

Tips Pemulihan Fungsi Berkemih

Untuk membantu pemulihan fungsi berkemih normal setelah kateter dilepas, pasien dapat melakukan beberapa hal berikut:

1. Minum Air yang Cukup: Konsumsi air putih minimal 8 gelas per hari untuk membantu membersihkan saluran kemih dan mencegah infeksi.
2. Latihan Kegel: Gerakan kontraksi serta relaksasi otot dasar pelvis dapat menurunkan rasa tidak nyaman area dasar pelvis dan melancarkan sirkulasi darah menuju area prostatiska, mengurangi edema dan mempercepat proses penyembuhan luka, latihan kegel terbukti efektif menurunkan skor inkontinensia urine pada klien post TURP.
3. Jaga Kebersihan Area Genital: Bersihkan area genital dengan sabun lembut dan air hangat setiap hari untuk mencegah infeksi.
4. Hindari Menahan Kencing: Segera ke toilet saat merasakan keinginan buang air kecil untuk melatih kandung kemih berfungsi normal.
5. Konsumsi Makanan Bergizi: Diet seimbang dengan cukup serat dapat membantu mencegah konstipasi yang dapat mempengaruhi fungsi kandung kemih.

6. Komplikasi yang Mungkin Terjadi

Meskipun pelepasan kateter umumnya merupakan prosedur yang aman, tetap ada risiko komplikasi yang perlu diwaspadai. Pemahaman tentang komplikasi potensial dapat membantu deteksi dini dan penanganan yang tepat.

Infeksi Saluran Kemih

Infeksi saluran kemih terkait pemasangan kateter umumnya disebabkan oleh bakteri dari peralatan medis, tangan petugas medis yang memasang kateter, atau bahkan dari tubuh pasien sendiri, bakteri-bakteri ini bergerak melalui permukaan luar maupun permukaan dalam selang kateter menuju saluran kemih lalu menyebabkan infeksi.

Gejala infeksi saluran kemih yang perlu diwaspadai meliputi demam, nyeri saat buang air kecil, urine keruh atau berbau, dan nyeri di area perut bagian bawah. Jika mengalami gejala-gejala ini, segera konsultasikan dengan dokter untuk mendapatkan pengobatan yang tepat.

Retensi Urine

Retensi urine adalah kondisi ketika pasien tidak dapat mengeluarkan urine secara tuntas setelah kateter dilepas. Hal ini dapat terjadi karena otot kandung kemih yang melemah akibat penggunaan kateter dalam jangka waktu lama atau karena pembengkakan pada saluran kemih.

Saat klien terpasang kateter kandung kemih tidak terisi dan tidak berkontraksi sehingga mengalami atonia, pelepasan kateter berakibat otot destrusor tidak dapat berkontraksi. Kondisi ini memerlukan evaluasi medis dan mungkin memerlukan pemasangan kateter kembali sementara waktu.

Perdarahan atau Trauma Uretra

Cedera yang paling sering terjadi adalah false route serta robekan jaringan mukosa dan submukosa yang disebabkan oleh inflasi balon pada posisi yang tidak tepat di uretra, tanda awal bahwa cedera telah terjadi adalah adanya hematuria, hematuria sendiri bila tidak ditangani dengan baik akan mempersulit prosedur endoskopi berikutnya yang mungkin diperlukan, bila terjadi cedera uretra maka diperlukan konsultasi dengan ahli urologi dan untuk sementara diversi urine dilakukan dengan pemasangan kateter suprapubik.

Inkontinensia Urine

Kejadian inkontinensia urine pada kelompok kontrol lebih tinggi dibandingkan kelompok intervensi karena dipengaruhi oleh usia dan jenis kelamin dimana semakin bertambah umur maka pengembalian fungsi berkemih semakin sulit dan inkontinensia lebih sering terjadi pada wanita karena perubahan fisik setelah persalinan, usia dan jenis kelamin mempengaruhi inkontinensia. Kondisi ini biasanya bersifat sementara dan dapat membaik dengan latihan otot dasar panggul.

7. Pencegahan Komplikasi Pelepasan Kateter

Pencegahan komplikasi dimulai sejak perencanaan pelepasan kateter hingga perawatan pasca pelepasan. Pendekatan yang komprehensif dapat meminimalkan risiko dan meningkatkan hasil yang optimal bagi pasien.

Teknik Pelepasan yang Benar

Pemasangan kateter hanya dilakukan bila memang diperlukan dan harus segera dilepas begitu pasien tidak membutuhkannya lagi, tenaga medis profesional yang melakukannya harus menerapkan teknik pemasangan yang steril. Prinsip yang sama berlaku untuk pelepasan kateter.

Saat dilakukan tindakan kateterisasi uretra pasien harus melakukan teknik relaksasi napas dalam untuk mengurangi intensitas nyeri dan rasa gugup, tenaga medis yang akan melakukan prosedur kateterisasi harus menjelaskan tujuan, teknik, dan efek samping yang mungkin terjadi secara mendetail kepada pasien. Komunikasi yang baik dapat mengurangi kecemasan dan meningkatkan kerja sama pasien.

Perawatan Kebersihan

Perawatan kateter adalah cara membersihkan selang kateter pada pasien yang masih dipasang kateter, tujuan perawatan kateter berguna untuk menjaga kebersihan meningkatkan kenyamanan dan mencegah risiko infeksi, dalam perawatan kateter hal penting yang perlu dilakukan adalah perineal hygiene genetalia eksternal.

Kebersihan area pemasangan kateter harus dijaga dengan baik selama kateter masih terpasang. Hal ini dapat mengurangi risiko infeksi yang dapat terjadi setelah kateter dilepas.

Hidrasi yang Cukup

Memastikan pasien mendapatkan asupan cairan yang cukup sangat penting untuk kesehatan saluran kemih. Air yang cukup membantu membersihkan saluran kemih dari bakteri dan mencegah pembentukan kristal atau batu di kandung kemih.

Pasien disarankan untuk minum air putih minimal 2-2,5 liter per hari kecuali ada kontraindikasi medis. Urine yang berwarna jernih atau kuning pucat menandakan hidrasi yang baik.

8. FAQ (Pertanyaan yang Sering Diajukan)

1. Apakah pelepasan kateter terasa sakit?

Pelepasan kateter umumnya tidak menimbulkan rasa sakit yang signifikan jika dilakukan dengan teknik yang benar. Pasien mungkin merasakan sedikit tidak nyaman atau sensasi tarikan saat kateter dikeluarkan, namun rasa ini hanya berlangsung sebentar. Teknik relaksasi dengan menarik napas dalam dapat membantu mengurangi ketidaknyamanan selama prosedur.

2. Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk melepas kateter?

Rata-rata waktu penyelesaian prosedur pelepasan kateter adalah 15 menit. Waktu ini mencakup persiapan, proses pelepasan kateter, dan perawatan pasca tindakan. Prosedur yang dilakukan dengan tenang dan hati-hati akan memberikan hasil yang lebih baik.

3. Apakah saya bisa melepas kateter sendiri di rumah?

Pelepasan kateter sebaiknya dilakukan oleh tenaga medis profesional seperti dokter atau perawat terlatih. Melepas kateter sendiri tanpa pengetahuan yang memadai dapat menyebabkan cedera pada saluran kemih atau komplikasi lainnya. Jika Anda perlu melepas kateter di rumah, pastikan Anda telah mendapatkan pelatihan yang memadai dari tenaga kesehatan.

4. Apa yang harus dilakukan jika tidak bisa buang air kecil setelah kateter dilepas?

Jika Anda tidak dapat buang air kecil dalam 6-8 jam setelah kateter dilepas, segera hubungi dokter atau kembali ke fasilitas kesehatan. Kondisi ini disebut retensi urine dan memerlukan evaluasi medis. Dokter mungkin perlu memasang kateter kembali sementara waktu atau memberikan intervensi lain untuk membantu pengosongan kandung kemih.

5. Berapa lama waktu pemulihan setelah kateter dilepas?

Waktu pemulihan bervariasi tergantung pada kondisi individu dan lama penggunaan kateter. Sebagian besar pasien dapat kembali buang air kecil normal dalam 24-48 jam setelah kateter dilepas. Namun, beberapa pasien mungkin memerlukan waktu lebih lama, terutama jika kateter telah terpasang dalam jangka waktu yang lama. Bladder training dapat membantu mempercepat pemulihan fungsi berkemih.

6. Apakah normal mengalami sedikit darah dalam urine setelah kateter dilepas?

Sedikit darah dalam urine (hematuria ringan) dapat terjadi setelah kateter dilepas dan biasanya normal dalam 24-48 jam pertama. Hal ini disebabkan oleh iritasi ringan pada saluran kemih akibat pelepasan kateter. Namun, jika perdarahan berlanjut lebih dari 2 hari, jumlahnya banyak, atau disertai gejala lain seperti nyeri atau demam, segera konsultasikan dengan dokter.

7. Bagaimana cara mencegah infeksi setelah kateter dilepas?

Untuk mencegah infeksi setelah kateter dilepas, lakukan beberapa hal berikut: minum air putih yang cukup minimal 8 gelas per hari, jaga kebersihan area genital dengan mencuci menggunakan sabun lembut dan air hangat setiap hari, buang air kecil segera saat merasakan keinginan untuk berkemih, hindari menahan kencing terlalu lama, dan kenakan pakaian dalam yang bersih dan menyerap keringat. Jika muncul gejala infeksi seperti demam, nyeri saat berkemih, atau urine berbau tidak sedap, segera konsultasikan dengan dokter untuk mendapatkan pengobatan yang tepat.